肺化脓症引流术

编辑:笑声网互动百科 时间:2019-12-07 12:46:33
编辑 锁定
本词条缺少信息栏名片图,补充相关内容使词条更完整,还能快速升级,赶紧来编辑吧!
肺化脓症引流术,早年,肺化脓症引流术是作为急救手术,避免患者死亡的有效方法。由于抗生素的发明和内科的积极治疗,近年来需要作肺化脓症引流术的病例越来越少。只有在患者全身条件很差,肺功能很差或伴有其他脏器严重疾病而不能耐受开胸肺切除者,才选择脓肿引流术,而且仅适于单发的肺脓肿。

肺化脓症引流术手术名称

编辑
肺化脓症引流术

肺化脓症引流术别名

编辑
肺脓肿切开引流术;肺脓疡引流术;肺脓肿引流术

肺化脓症引流术分类

编辑
胸外科/肺手术/肺细菌感染性疾病/肺脓肿的手术治疗

肺化脓症引流术ICD编码

编辑
33.1 01

肺化脓症引流术适应症

编辑
肺化脓症引流术适用于:
1.直径大于4cm的肺脓肿,内科治疗无效,患者发热、中毒症状明显,特别是伴有引流支气管梗阻,脓液不能排出,脓肿逐渐扩大者。
2.脓痰量大,并因呼吸功能衰竭,需要人工呼吸机辅助的患者,为防止在呼吸机的正压下,脓液沿支气管内扩散,也可考虑做肺脓肿切开引流术或穿刺插管引流术。

肺化脓症引流术禁忌症

编辑
未形成脓腔的、多发的、小的肺脓肿,不宜作脓肿引流术。

肺化脓症引流术术前准备

编辑
改善患者的全身情况,加强营养,纠正贫血及低蛋白血症等。体位引流排痰,雾化吸入,使每日痰量减少至50ml以下。应用敏感的广谱抗生素。

肺化脓症引流术麻醉和体位

编辑
局麻或全麻。体位应依病变部位而用平卧位或坐位,但要避免健肺在下而病肺在上,以预防术中误吸。

肺化脓症引流术手术步骤

编辑
1.切口应选择在脓肿相对应处,在CT指导下确定切口位置更准确。切口长4cm,切开皮肤、皮下组织和肌肉,显露肋骨,切除肋骨3cm,切开肋骨骨膜,露出脏层胸膜,如肺在胸膜下运动,说明胸膜与脓肿壁无粘连,应填塞干纱布后缝合切口,在干纱布的刺激下,胸膜腔发生粘连,待10~14d后取出干纱布,再做肺脓肿引流。如果病情紧急,需要立即引流,可用肺大泡插管引流的方法在脓肿壁作一荷包缝线,插管后,将缝线结扎固定于引流管上。如果切开肋骨骨膜后,证明胸膜已粘连,可插入粗针头抽吸脓液,一方面证实脓腔的位置,另一方面脓液留做细菌培养及药敏试验。
2.证实脓腔后用电刀切开脓肿外侧壁,用吸引器吸净脓液,防止脓液沿支气管扩散,然后再伸入手指探查脓腔,确定脓肿的部位、大小及与胸壁的关系。切除脓肿外肋间肌,将脓肿外壁切除。彻底止血后用纱布填充脓腔。胸壁创缘盖上一层凡士林油纱布,隔开胸壁创缘与脓腔引流道中的纱布,创口用纱垫覆盖包扎。

肺化脓症引流术术后处理

编辑
1.引流术后48~72h,脓液渗出多者,要经常更换敷料,72h后,渗出减少可每日换药1次。
2.在引流后当天和术后第3天胸透或摄胸部X线片,检查有无脓、气胸发生。如果有脓气胸,应在积液和积气部位另放胸腔闭式引流管。以后每周胸透或摄胸片1次,了解胸腔及肺内炎症吸收情况。
词条标签:
科技